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Hemiplegia lari?ngeana


Hemiplegia-laringeana


Autor: Dr Marcelo Maia


 


INTRODUÇÃO


A hemiplegia laríngea é uma paralisia total ou parcial da musculatura da laringe, causada por uma neuropatia do nervo laríngeo recorrente esquerdo ou direito, impedindo assim a abertura e/ou fechamento das cartilagens aritenóides. Como na maioria das vezes não existe uma causa conhecida, e esta enfermidade foi denominada Hemiplegia Laríngea, é caracterizada por movimentos inspiratórios audíveis (vulgarmente chamados de “ronqueira”), dispnéia (falta de “AR”) e intolerância ao exercício.


 


COMO OCORRE A HEMIPLEGIA LARÍGEANA (CAVALO RONCADOR)


O nervo laríngeo recorrente é o responsável pela inervação de grande parte dessas estruturas anatômicas. Logo, uma compressão ou lesão neste nervo poderá ocasionar uma movimentação deficiente das cartilagens aritenóides, levando a uma diminuição do fluxo de ar para os pulmões.  Há uma predisposição hereditária para essa doença. A maior parte dos casos clinicamente detectáveis de Hemiplegia Laríngeana envolve o nervo laríngeo recorrente esquerdo, embora possa ocorrer em menor grau no direito.


 


O QUE PODE CAUSAR A HEMIPLEGIA LARÍNGEANA (CAVALO RONCADOR)


-  Compressão ou estiramento mecânico do nervo laríngeo recorrente esquerdo ao passar pelo arco-aórtico (da artéria aorta).
-  Neuropatias induzidas por vírus ou bactérias.
-  Deficiências vitamínicas.
-  Secundariamente a infecções perivasculares ou perineurais (injeções fora da veia).
-  Intoxicação por organofosforados (carrapaticida), envenenamento por chumbo, micose nas bolsas guturais, neoplasias (tumores), acidentes traumáticos na região do pescoço com ou sem formação de abscessos na região próxima a laringe, passagens de sonda nasogástrica e etc.


 


SINTOMAS CLÍNICOS DA HEMIPLEGIA LARINGEANA (CAVALO RONCADOR)


-  Baixo rendimento no esporte.
-  Intolerância ao exercício.
-  Sons respiratórios anormais (roncado ou chiado).
- Dificuldade respiratória (falta de “AR”).
- Tosse durante os trabalhos e/ ou durante a alimentação.
- Fadiga muscular ou diminuição na recuperação após os trabalhos.


 


DIAGNÓSTICO DA HEMIPLEGIA LARÍNGEANA (CAVALO RONCADOR)


- Sintomatologias clínicas:
- Exame através da Endoscopia:


 


TRATAMENTO DA HEMIPLEGIA LARÍNGEANA (CAVALO RONCADOR)


- Tratamento Conservativo (MEDICAMENTOSO):
OBSERVAÇÃO: O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO SÓ É FEITO QUANDO  DIAGNÓSTICADO PRECOCEMENTE E QUANDO FOR CAUSADA POR INFECÇÕES BACTERIANAS Streptococcus equi (GARROTILHO).
- Tratamento cirúrgico:
ARITENOIDECTOMIA.
CRICO-ARITENOIDEPEXIA



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